抑郁癥這個(gè)詞自從進(jìn)入大眾輿論以來(lái)，似乎就一直陷入無(wú)窮的爭(zhēng)議之中。每每有抑郁癥患者意外身故，各種無(wú)根據(jù)的猜測(cè)、誤讀、偏見(jiàn)、甚而是污名化陰謀論，往往在第一時(shí)間便風(fēng)急雨驟，以至于很多時(shí)候我們怠慢了哀悼逝者本身。

一

(資料圖)

某種程度上，中國(guó)社會(huì)仍然缺乏將抑郁癥作為一種難以治愈疾病的心理準(zhǔn)備，更不用說(shuō)必備的科學(xué)素養(yǎng)了。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球已有約3.5億人被抑郁癥困擾，每個(gè)人在一生中患上一次抑郁癥的比例更是超過(guò)了10%，每年全世界都有超過(guò)100萬(wàn)人因抑郁癥自殺身亡。

《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》顯示：2020年，青少年抑郁檢出率為24.6%,其中，重度抑郁檢出率為7.4%，抑郁癥正成為當(dāng)前中國(guó)青少年健康成長(zhǎng)的一大威脅。

“抑郁癥真的離我們不遠(yuǎn),甚至可以說(shuō)就在我們身邊?！闭愦笊茖W(xué)研究院教授王立銘在《笑到最后：科學(xué)防治現(xiàn)代五大疾病》一書(shū)中寫(xiě)到。

但是，正如王立銘所說(shuō)，和很多人類(lèi)疾病不同的是，抑郁癥這樣沒(méi)有明顯器官病變的精神疾病，長(zhǎng)期被人類(lèi)忽視和誤解，這嚴(yán)重影響了抑郁癥患者的診斷和治療。直到今天，全世界只有一半左右的患者接受過(guò)有效的治療，而在中國(guó)，這個(gè)比例甚至不到20%。

從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，對(duì)于人類(lèi)而言，我們對(duì)抑郁癥的認(rèn)知，還停留在丘吉爾時(shí)代的“黑狗”。他曾有名言：“心中的抑郁就像只黑狗，一有機(jī)會(huì)就咬住我不放”。

這是丘吉爾的至暗時(shí)刻，也是我們這個(gè)時(shí)代的至暗時(shí)刻。

二

每當(dāng)曝出抑郁癥患者意外身故的消息時(shí)，最流行的誤讀可能有兩種。

第一種偏見(jiàn)認(rèn)為抑郁癥患者天生脆弱，患有抑郁癥不過(guò)是一個(gè)人意志不堅(jiān)定、能力不足的借口，內(nèi)心強(qiáng)大的人是不會(huì)患有抑郁癥的。

2014年8月，知名翻譯家孫仲旭因抑郁癥離世，當(dāng)時(shí)曾有網(wǎng)友想當(dāng)然地表示：“活著不是比死更難嗎？爺們兒不是應(yīng)該選擇難事，而不是簡(jiǎn)單的事去做嗎？”

看到這些“語(yǔ)多乖謬”的猜測(cè)，曾患抑郁癥的資深媒體人張進(jìn)第一時(shí)間就站出來(lái)表示：

“抑郁癥患者因其大腦內(nèi)部化學(xué)元素失衡，他的肉體和精神遭受個(gè)人意志無(wú)法控制的雙重重創(chuàng)，這是一種實(shí)實(shí)在在的、比癌癥更深刻的痛苦……局外人站在道德制高點(diǎn)上，居高臨下甚至帶有一絲優(yōu)越感地同情、開(kāi)導(dǎo)或者指責(zé)他們，這是不科學(xué)也是不公平的。”

“追悼逝者，請(qǐng)先理解他。表達(dá)感情，請(qǐng)先尊重他。不要想當(dāng)然，不要信口開(kāi)河；更不必裝模作樣，聲情并茂?！痹趶堖M(jìn)看來(lái)，抑郁癥患者不是脆弱、“不適應(yīng)環(huán)境”的同義詞。

逝者已矣，對(duì)于淺墨，我們同樣不應(yīng)該似是而非地給他貼上各種諸如脆弱的標(biāo)簽，這在事實(shí)上構(gòu)成了對(duì)抑郁癥患者的道德審判。

正如張進(jìn)所說(shuō)，抑郁癥絕不是思想痛苦導(dǎo)致的情緒低落或者自暴自棄。它有著深刻的生理與生物學(xué)根源，與其他疾病一樣真實(shí)。

第二種誤讀是強(qiáng)行將抑郁癥患者的不幸同生活環(huán)境、工作環(huán)境掛鉤。孫仲旭去世時(shí)，曾有論者暗示這與他作為“兼職翻譯的艱辛與不成比例的收入回報(bào)”有關(guān)。

張進(jìn)也承認(rèn)譯者生存狀態(tài)艱辛這個(gè)事實(shí)，但他反對(duì)將此與孫仲旭之死勾連，認(rèn)為這是典型的借題發(fā)揮，借他人之酒杯，澆心中之塊壘，“事實(shí)上，在一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，僅僅個(gè)別誘因，不可能觸發(fā)抑郁癥”。

在淺墨身故一事上，同樣出現(xiàn)了類(lèi)似的強(qiáng)行解讀，沒(méi)有根據(jù)地將抑郁與績(jī)效和工作進(jìn)度拉上關(guān)系。一位接觸過(guò)淺墨的媒體從業(yè)者在知乎上發(fā)文稱(chēng)：這些都是沒(méi)有來(lái)由的猜測(cè)，“過(guò)于聳人聽(tīng)聞了”。

顯然，這又是一種“借他人之酒杯，澆心中之塊壘”。

三

甚至可以說(shuō)：隨意將抑郁癥同社會(huì)環(huán)境和工作環(huán)境做關(guān)聯(lián)是反科學(xué)精神的。

瑪麗·簡(jiǎn)·塔基和簡(jiǎn)·斯科特在《牛津通識(shí)讀本：抑郁癥》一書(shū)認(rèn)為：“沒(méi)有任何年齡、性別或社會(huì)群體可以對(duì)抑郁癥免疫，即便我們已經(jīng)在使用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定義臨床抑郁癥，它仍然是一種極為常見(jiàn)的人類(lèi)體驗(yàn)”。

在抑郁癥無(wú)遠(yuǎn)弗屆的侵略性面前，各個(gè)人群都概莫能外，這和你在哪個(gè)行業(yè)工作沒(méi)有本質(zhì)性聯(lián)系。

當(dāng)然，過(guò)大的工作壓力有可能誘發(fā)很多疾病。但適量的工作對(duì)抑郁癥甚至是一個(gè)正面因素。

《牛津通識(shí)讀本：抑郁癥》指出：“研究表明，對(duì)很多人而言，就業(yè)對(duì)抑郁癥的發(fā)展可能具有保護(hù)作用，而失業(yè)或社會(huì)經(jīng)濟(jì)剝奪等應(yīng)激因素可能會(huì)增加個(gè)體罹患抑郁癥的概率”。

簡(jiǎn)單說(shuō)就是，不工作，而不是工作，才是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生或惡化的原因之一。

如果要將工作與抑郁癥做一個(gè)進(jìn)一步的科學(xué)關(guān)聯(lián)的話(huà)，抵抗污名化很可能是答案之一。

抑郁癥患者的痛苦不僅源于疾病本身，也源于社會(huì)對(duì)抑郁癥的誤解和偏見(jiàn)。

按照瑪麗·簡(jiǎn)·塔基和簡(jiǎn)·斯科特這兩位英國(guó)專(zhuān)家的說(shuō)法：“抑郁的個(gè)體在工作中可能會(huì)遇到各種各樣的緊張局面和困難，尤其是他們的同事可能無(wú)法理解他們工作效率低下是因?yàn)榻】禒顩r不佳，而不是因?yàn)樗麄儧](méi)有盡職盡責(zé)’”。

這還可能帶來(lái)惡性循環(huán)，因?yàn)榛颊哂锌赡軣o(wú)法保住目前的工作，這會(huì)進(jìn)一步損害他們的自信和自尊?！斑@不僅會(huì)減少他們找到新工作的機(jī)會(huì)，還會(huì)成為他們生活中更進(jìn)一步的壓力因素，增加抑郁持續(xù)或復(fù)發(fā)的概率?！?/p>

更讓人唏噓的是，很多抑郁癥患者自己對(duì)抑郁癥也存在著偏見(jiàn)，他們因此產(chǎn)生深深的自責(zé)和內(nèi)疚，以及強(qiáng)烈的病恥感，從而加重了病情。

病恥感令抑郁癥患者在工作和生活中往往也不愿意主動(dòng)尋求幫助，不愿意將病情和感受告訴別人或就醫(yī)。也因此，我國(guó)目前僅有20%左右的抑郁癥患者能得到及時(shí)的診斷和治療。

對(duì)此，張進(jìn)在《渡過(guò)：抑郁癥治愈筆記》一書(shū)中也表示：“由于社會(huì)輿論對(duì)患者的蔑視，甚至患者本人也自我輕視，他會(huì)下意識(shí)地掩蓋病情，用最大的意志力維持日常生活，不愿意放棄‘尊嚴(yán)’，不愿意對(duì)人傾訴，從而進(jìn)入惡性循環(huán)。”

因此，我們與其去對(duì)淺墨的工作環(huán)境和身故原因作無(wú)端揣測(cè)，不如更多的關(guān)注如何創(chuàng)造一種對(duì)抑郁癥患者更加“友好”的環(huán)境，鼓勵(lì)他們?cè)谛枰獣r(shí)大膽尋求幫助，而不是壓抑自己的真實(shí)感受、隱瞞自己的病情。

同時(shí)，從自己做起，在工作與生活中關(guān)心有抑郁癥傾向的同事友人，盡可能地寬容與理解他們。

四

人類(lèi)對(duì)于抑郁癥最務(wù)實(shí)的態(tài)度是：做好與之長(zhǎng)期共存的準(zhǔn)備。

正如王立銘所說(shuō)，人類(lèi)對(duì)抗抑郁癥還有很長(zhǎng)很長(zhǎng)的路要走。甚至有可能，我們雖然在局部取得了某些進(jìn)展，但是在整個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)上，我們至今都還沒(méi)有走在正確的道路上。

即使在這個(gè)科學(xué)昌明的時(shí)代，當(dāng)一個(gè)抑郁癥患者就醫(yī)，醫(yī)生拿出的很可能只是一份極其粗糙的調(diào)查問(wèn)卷，他只能根據(jù)患者最近心情如何、飯量和睡眠時(shí)間有沒(méi)有變化、有沒(méi)有自殺的念頭等來(lái)作出疾病診斷。

王立銘就此認(rèn)為：“人類(lèi)對(duì)精神疾病的理解和定義還停留在上古時(shí)代，還沒(méi)有能力把一種疾病嚴(yán)格地定量化、物質(zhì)化、直接關(guān)聯(lián)到某個(gè)可以深入研究的物質(zhì)基礎(chǔ)上去?！?/p>

那么，我們?nèi)绾闻c抑郁癥長(zhǎng)期共存？

最重要的當(dāng)然是醫(yī)學(xué)的持續(xù)進(jìn)步。2019年3月，Spravato獲得了美國(guó)FDA的批準(zhǔn)正式上市，這是30年以來(lái)，第一款上市的全新抗抑郁藥，用王立銘的話(huà)說(shuō)就是：人類(lèi)渴望一種全新的抗抑郁藥，特別是作用機(jī)制全新的抗抑郁藥，實(shí)在已經(jīng)等得太久太久了。

不過(guò)，時(shí)至今日，關(guān)于抗抑郁藥是否有效這個(gè)問(wèn)題一直都存在著爭(zhēng)議。

在科學(xué)徹底能解決這只“黑狗”之前，我們還可以做什么？恐怕還是抵抗偏見(jiàn)。

停止對(duì)抑郁癥患者的標(biāo)簽化，讓什么脆弱和精神不強(qiáng)韌的偏見(jiàn)見(jiàn)鬼去；讓抑郁癥患者敢于對(duì)同事和朋友說(shuō)出自己的真實(shí)感受，而不是陷入無(wú)邊的恥辱感；為抑郁癥患者創(chuàng)造積極就醫(yī)的社會(huì)環(huán)境，而不必?fù)?dān)心被歧視和被污名化。

所謂抵抗偏見(jiàn)，這當(dāng)然也包括患者本人。作為全球最知名抑郁癥治療專(zhuān)家之一的保羅·吉爾伯特曾說(shuō)過(guò)：“抑郁的目的在于迫使你停下來(lái)弄清楚自己是誰(shuí)，將走向何方。它要求你給自己定位，這雖然痛苦，卻是產(chǎn)生轉(zhuǎn)變的驅(qū)動(dòng)力。”

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